CUESTIONARIO DE SUSCRIPCIĆN
SEGURO AGRICOLA UVA DE MESA
FECHA: | _ |
COBERTURAS
POL 1 2013 01247 Seguro AgrĆcola de rendimiento por helada en frutales
Seleccione la cobertura que solicita cotizar:
_ | PĆ³liza BĆ”sica (HELADA Y GRANIZO) |
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_ | PĆ³liza Full (HELADA, GRANIZO, LLUVIA, VIENTO Y NIEVE) |
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* Monto Asegurado: Corresponde a los costos de producciĆ³n hasta antes de cosecha, necesarios para obtener un determinado rendimiento. |
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* Deducible: 25% o 30% del Monto Asegurado |
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NOMBRE ASEGURADO | _ | |||||||||||||
RUT ASEGURADO | _ | |||||||||||||
GIRO | _ | |||||||||||||
DIRECCION COMERCIAL | _ | |||||||||||||
TELEFONO | _ | |||||||||||||
FAX | _ | |||||||||||||
CORREO ELECTRĆNICO | _ | |||||||||||||
NOMBRE PREDIO ASEGURADO | _ | |||||||||||||
COORDENADAS GPS | _ | |||||||||||||
NĀ° ROL | _ | |||||||||||||
DIRECCION PREDIO, COMUNA Y REGIĆN | _ | |||||||||||||
REFERENCIA DIRECCIĆN | _ | |||||||||||||
NOMBRE Y RUT BENEFICIARIO | _ | |||||||||||||
NOMBRE Y RUT CORREDOR | _ | |||||||||||||
CORREO ELECTRONICO / TELEFONO | _ | |||||||||||||
EN CASO DE INSPECCIĆN CONTACTAR A (NOMBRE Y TELEFONO) | _ | |||||||||||||
ANTECEDENTES DEL HUERTO, PRODUCCION Y VALORES ASEGURABLES. | ||||||||||||||
VARIEDAD | CUARTEL | EDAD / AĆO PLANTACION | SUPF (HĆ) | COSTOS DE PRODUCCIĆN | RENDIMIENTO TEMPORADAS ANTERIORES (TON/HA) | |||||||||
NĆMERO | 1 | 2 | 3 | |||||||||||
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RDTO. ESPERADO / ASEGURADO | PROPORCIĆN CALIBRES | Total Export. | MERC. NACIONAL | |||||||||||
TON/HA | Cajas Exportables por ha | XL | L | M | ||||||||||
% | % | % | % | % | ||||||||||
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(*) Costos de producciĆ³n hasta el dĆa antes de iniciada la cosecha
ANTECEDENTES DE PLANTACION Y MANEJO POR CUARTEL | |||||
CUARTEL | NĀ° PLANTAS /HA | NĀ° RACIMOS/PLANTA | INICIO BROTACIĆN | COSECHA | |
INICIO | TĆRMINO | ||||
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TIENE OTROS SEGUROS PARA ESTE CULTIVO | SI | _ | NO | _ | |||
COMPAĆIA: | _ | ||||||
HA SUFRIDO MERMAS POR DAĆOS CLIMATICOS? | SI | _ | NO | _ | |||
CUALES? AĆO(S) Y % de daƱo: | _ | ||||||
TIENE MĆTODOS DE CONTROL DE HELADAS | SI | _ | NO | _ | |||
CUALES - IDENTIFIQUE EL(LOS) CUARTEL(S): | _ | ||||||
TIENE PROBLEMAS DE DISPONIBILIDAD DE AGUA? Explique | _ | ||||||
ĀæPOSEE MAS SUPERFICIE CON UVA EN EL MISMO PREDIO SIN ASEGURAR? | _ | ||||||
EN CASO DE RESPONDER SI, SEĆALE SUPERFICIE | _ | ||||||
APLICACIĆN DE CIANAMIDA | SI | _ | NO | _ | |||
OBJETIVO / ADELANTAR BROTACIĆN | SI | _ | NO | _ | |||
OBJETIVO /UNIFORMAR BROTACIĆN | SI | _ | NO | _ | |||
FECHA APLICACIĆN | _ |
Subsidio Estatal: Para los asegurados que cuenten con iniciaciĆ³n de actividades y sean contribuyentes de IVA, existe un subsidio del Estado que financia desde el 40% al 70% de la prima neta, mĆ”s 1,0 UF, con un tope de 80 UF por pĆ³liza, equivalente en DĆ³lares Americanos al Ćŗltimo dĆa del mes anterior a la contrataciĆ³n de la pĆ³liza. El cobro del subsidio es tramitado por la propia Aseguradora para lo cual, el Agricultor debe necesariamente entregarnos firmado un "Mandato para cobro de subsidio".
El Asegurado estĆ” obligado a asegurar toda la superficie con variedades de una misma especie en el mismo predio u otros predios de su propiedad dentro de la comuna.
Carencia: Existe carencia de 15 dĆas corridos, contados desde la fecha de emisiĆ³n de propuesta y pago.
La Superficie y Rendimiento Asegurado sĆ³lo representa el lĆmite mĆ”ximo de responsabilidad que asume la Aseguradora frente a un eventual siniestro, pudiendo reducirse en caso que sea menor. Para evaluar el riesgo en caso de siniestro, la CompaƱĆa o quien se designe, se basarĆ” en la informaciĆ³n de suscripciĆ³n proporcional por el Asegurado en este cuestionario, el que formarĆ” parte integrante de la pĆ³liza, quedando sujeta la cobertura a la validez de esta informaciĆ³n.
El Proponente declara expresamente que todos los frutales que se incluyen en esta pĆ³liza se encuentran en perfecto estado y sin daƱo previo alguno y tampoco han sido afectados a consecuencia de eventos amparados por esta pĆ³liza.
Al enviar este cuestionario, con toda su informaciĆ³n, acepto que el corredor de seguros, lo utilice para cotizar con la compaƱĆa aseguradora