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Firmas pendientes  

 

 

 

 

 

CUESTIONARIO DE SUSCRIPCIÓN

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SEGURO DE INCENDIO DE FRUTALES ​​ 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FECHA

 

 

Respuesta 

 

 

 

COBERTURAS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

POL 1 2013 0161

Incendio Ordinario

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CAD​​ 1 2013 0516

Incendio y Daños Materiales Causados por Aeronaves

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CAD​​ 1 2013 0522

Daños Materiales Causados por Explosión

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CAD​​ 1 2013 0524

Incendio y Daños Materiales a consecuencia directa de Huelga; Saqueo o Desorden popular

 

 

 

 

CAD​​ 1 2013 0517

Incendio y Daños Materiales causados por Avalanchas; Aluviones y Deslizamientos

 

 

 

 

 

CAD​​ 1 2013 0534

Incendio y Daños Materiales causados por Viento; Inundación y Desbordamiento de causes

 

 

 

 

CAD​​ 1 2013 0519

Incendio y Daños Materiales por Combustión espontánea

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

COBERTURAS ADICIONALES

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Marque con una X si solicita coberturas adicionales)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Respuesta

CAD​​ 1 2013 0529

Daños Materiales causados por Peso de Nieve o Hielo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Respuesta

CAD​​ 1 2013 0526

Incendio y Daños Materiales causados por Maremoto; Tsunami y Marejada

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Respuesta

CAD​​ 1 2013 0521

Incendio y Daños Materiales causados por Erupción Volcánica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Respuesta

CAD​​ 1 2013 0531

Incendio y Daños Materiales por Sismo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOMBRE ASEGURADO

 Respuesta

RUT ASEGURADO

Respuesta

TELEFONO

Respuesta

FAX

Respuesta

DIRECCION COMERCIAL

Respuesta

DIRECCION PREDIO y COMUNA

Respuesta

CORREO ELECTRÓNICO

Respuesta

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOMBRE BENEFICIARIO

 Respuesta

RUT BENEFICIARIO

 Respuesta

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOMBRE CORREDOR

 

 

 HÉCTOR ARENAS AGUILERA

RUT CORREDOR

 Respuesta

CORREO ELECTRONICO

 

 ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ h.arenas@tie.cl

TELEFONO

997799156

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FECHA COBERTURA SOLICITADA

Desde:

Respuesta 

Hasta :

Respuesta 

 

UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LOS HUERTOS (*) ​​ 

PREDIO

ROL SII

Latitud/Longitud ​​ o Imagen Google Earth

1

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

2

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

3

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

4

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

 

PROPIETARIOS COLINDANTES, DESLINDES (HACER ESTE CUADRO PARA CADA PREDIO)

NORTE

Respuesta

SUR

Respuesta

ESTE

Respuesta

OESTE

Respuesta

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tipo plantación o vegetación de los predios colindantes (cultivo, forestal, matorral, frutales, etc)

NORTE

Respuesta

SUR

Respuesta

ESTE

Respuesta

OESTE

Respuesta

 

PLANTACIONES A ASEGURAR

Predio

Comuna

Especie/Variedad

Edad o Año Plantación

Superficie Plantada (ha)

Costos Directos/ha (UF/ha)

Valor Total Plantaciones  ​​​​ (UF)

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

 

 

 

 

 

 

 

 

Indicar si asegura estructura viñas, parrón como materia asegurada y valor

SI

 Respuesta

NO

Respuesta 

UF​​ Respuesta

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FRUTOS A ASEGURAR

Predio

Comuna

Especie/Variedad

Edad o Año Plantación

Superficie Plantada (ha)

Costos Directos/ha (UF/ha)

Valor Total Frutas  ​​​​ (UF)

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

 

Sistema de Riego a Asegurar

Predio

Descripción Sistema de Riego

Valor  ​​​​ 
UF / ha

Valor Sistema de Riego (UF)

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

Respuesta

 

 

 

(Marque con una X el equipo a utilizar)

 

EQUIPOS PARA EL COMBATE DE INCENDIO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Herramientas manuales

SI

_ 

   ​​ ​​​​ NO

_ 

 

 

 

 

Tractor/rastra

SI ​​ 

undefined

NO

undefined

 

 

 

Bombas

SI

undefined  

NO

undefined 

 

 

 

 

Colosos

SI

undefined

NO

undefined

 

 

 

Cisternas

SI

undefined  

NO

undefined 

 

 

 

 

Camionetas o similar

SI

undefined

NO

undefined

 

 

 

 

 

 

 

Carros aljibes

SI

undefined 

NO

undefined

 

 

 

 

Otros

SI

undefined

NO

undefined

 

 

 

Otros:​​ _  ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Marque con una X el factor agravante)

EXISTEN FACTORES AGRAVANTES DEL RIESGO,​​ como ser cercanía a:

 

 

 

 

Aserraderos

SI

undefined 

NO

undefined

 

 

 

 

Tendido Electrico

SI

undefined

NO

undefined

 

 

 

 

 

 

 

Caminos publicos

SI

undefined

NO

undefined

 

 

 

 

Poblaciones

SI

undefined

NO

undefined

 

 

 

 

 

 

 

Lineas Ferreas

SI

undefined

NO

undefined

 

 

 

 

Otros

SI

undefined

NO

undefined

 

 

 

 

 

El Predio se encuentra en Ladera

SI

undefined

NO

undefined

 

 

 

 

Superficie en Ladera (ha)

undefined

 

 

 

 

 

 ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ 

 

 

 

 ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Marque con una X si existieron siniestros anteriores)

 

SINIESTROS ANTERIORES ​​ (por evento, por año en ​​ 10 años anteriores)

 

SI

undefined  

NO

 undefined 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOMBRE DE PERSONAS RESPONSABLES DE:​​ 

 

ADMINISTRACION

Respuesta 

ENCARGADO(S) ​​ PREDIO(S)

Respuesta 

Respuesta 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DATOS DEL PROPONENTE Y RESPONABLE DE LA INFORMACIÓN

NOMBRE

 Respuesta

DIRECCION

Respuesta

TELEFONO

Respuesta

CORREO ELECTRONICO

Respuesta

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • Al enviar este cuestionario, con toda su información, acepto que el corredor de seguros, lo utilice para cotizar con la compañía aseguradora.

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